{"id":26698,"date":"2020-02-05T00:06:55","date_gmt":"2020-02-05T05:06:55","guid":{"rendered":"https:\/\/radionoticiascasanare.com\/inicio\/?p=26698"},"modified":"2020-02-05T00:06:55","modified_gmt":"2020-02-05T05:06:55","slug":"siguen-malas-practicas-en-administracion-de-la-salud-contraloria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/radionoticiascasanare.com\/inicio\/siguen-malas-practicas-en-administracion-de-la-salud-contraloria\/","title":{"rendered":"Siguen malas pr\u00e1cticas en administraci\u00f3n de la salud: Contralor\u00eda"},"content":{"rendered":"

\"\"Evidencias de malas pr\u00e1cticas sobre las\u00a0<\/span>transacciones y administraci\u00f3n del Sistema de Salud, sigui\u00f3 encontrando la Contralor\u00eda General de la Rep\u00fablica. En un informe, la entidad dice que se mantienen tratamientos sin prueba gen\u00e9tica, recobros sin prestaci\u00f3n del servicio, pacientes inexistentes y concentraci\u00f3n de cartera, situaciones que muestran condiciones de riesgo para la prestaci\u00f3n del servicio.<\/span><\/p>\n

En el primer caso, los tratamientos sin prueba gen\u00e9tica, el organismo de control ha determinado que existe una enfermedad de alto costo \u201cTipolog\u00eda Mucopolisacaridosis tipo IV A o S\u00edndrome de Morquio\u201d, para la que se receta el medicamento Vimizin, que est\u00e1 impactando fuertemente a las direcciones departamentales de salud y a la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (Adres).<\/span><\/p>\n

Los pacientes fueron tratados sin prueba gen\u00e9tica que confirmara la existencia del S\u00edndrome de Morquio.<\/span><\/p>\n

Frente a esto se encuentran m\u00faltiples EPS, las cuales en este momento hacen parte de un ejercicio de gesti\u00f3n fiscal por parte de la Contralor\u00eda. Para lograr esta informaci\u00f3n, se elabor\u00f3 un Bot de extracci\u00f3n y estructuraci\u00f3n de informaci\u00f3n, mediante soporte de recobros en la fuente primaria de informaci\u00f3n: Adres y las entidades territoriales.<\/span><\/p>\n

Pagos de recobros\u00a0<\/span><\/strong><\/p>\n

Asimismo, la Contralor\u00eda descubri\u00f3 que se han realizado pagos de recobros, donde una vez confrontados con fuentes externas, se evidencia que no hubo prestaci\u00f3n del servicio -suministro del medicamento.<\/span><\/p>\n

Para este caso, la\u00a0CGR\u00a0realiza una operaci\u00f3n automatizada de b\u00fasqueda de registros coincidentes con fuentes externas, verificando la asistencia del paciente a un centro de infusi\u00f3n y su correspondiente suministro de medicamento.<\/span><\/p>\n

Otro ejercicio, por ejemplo, donde se determina un recobro que no debi\u00f3 ser pagado: es un Bot de consulta en la web que identifica un paciente por recobros por valor de $887.481.592 que no se encuentra en la BDUA – Base de Datos \u00danica de Afiliados del Sistema General de Seguridad Social en Salud, pero fueron pagados a su respectiva EPS.<\/span><\/p>\n

Se trata de una regla b\u00e1sica de validaci\u00f3n de recobros que no se cumple, estableciendo una inconsistencia: debi\u00f3 ser glosado y no pagado.<\/span><\/p>\n

Concentraci\u00f3n de cartera<\/span><\/p>\n

A septiembre de 2019, la cartera de las IPS asciende a $9,4 Billones. La tercera parte de ellos ($3,3 billones) se concentra en IPS de segundo nivel.<\/span><\/p>\n

En el nivel 2 de atenci\u00f3n cinco instituciones concentran el 20% de la cartera: Hospital Departamental de Villavicencio, Hospital Rosario Pumarejo de Valledupar, Hospital Regional de la Orinoquia de Yopal, Hospital La Divina Misericordia de Magangu\u00e9 y Hospital San Jer\u00f3nimo de Monter\u00eda.<\/span><\/p>\n

Tres de estos Hospitales (Villavicencio, Magangu\u00e9 y Monter\u00eda) est\u00e1n intervenidos por la Superintendencia de Salud, lo que demuestra falencias en la gesti\u00f3n de cobro.<\/span><\/p>\n

Embargos de cuentas<\/span><\/strong><\/p>\n

De otro lado, un hecho que ha llamado la atenci\u00f3n de la Contralor\u00eda, y que gener\u00f3 una Circular del Contralor Carlos Felipe C\u00f3rdoba, es que han sido embargadas cuentas maestras, que legalmente no pueden ser objeto de ese tipo de medida cautelar.<\/span><\/p>\n

Un caso espec\u00edfico es el del Juzgado Primero Civil de Riohacha, que embarga y falla a favor de los demandantes utilizando recursos de cuentas maestras de salud.<\/span><\/p>\n

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Falencias diagn\u00f3sticos<\/span><\/strong><\/p>\n

Comparados los giros del 2018 y 2019 de Adres hacia los Reg\u00edmenes de Salud, se observa un crecimiento de 32.19% en el No PBS (Servicios y Tecnolog\u00edas en Salud no Cubiertos por el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC). El incremento en el r\u00e9gimen subsidiado es de apenas el 6.26% en el r\u00e9gimen subsidiado y 13.91% en el r\u00e9gimen contributivo.<\/span><\/p>\n

\u00a0Son visibles las falencias en dict\u00e1menes de diagn\u00f3sticos y prescripciones en enfermados no incluidas en el POS. De hecho, el No PBS es 5.14 veces el r\u00e9gimen subsidiado y 2.31 veces el r\u00e9gimen contributivo.<\/span><\/p>\n

Se descubri\u00f3 que Adres firm\u00f3 en 2018 un contrato para auditar los recobros no PBS por el monto de $140.000 millones.\u00a0El contrato ha sido incumplido y el contratista, que ha recibido cuatro multas, est\u00e1 solicitando al Ministerio la cesi\u00f3n del contrato.\u00a0Como la auditor\u00eda no fue ejecutada, el rezago es de $7,6 billones. Las Adres generaron entonces un giro previo de $5,01 billones de pesos a 15 EPS.\u00a0A la fecha solo ha sido legalizados $2,9 billones. Se\u00f1ala la CGR que Comfenalco Valle, Sanitas, Servicios Occidental de Salud SOS, Medim\u00e1s, Saludvida y Pijao Salud, no\u00a0 han legalizado hasta ahora valor alguno.<\/span><\/p>\n

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