{"id":7037,"date":"2016-09-23T14:35:57","date_gmt":"2016-09-23T14:35:57","guid":{"rendered":"http:\/\/radionoticiascasanare.com\/inicio\/?p=7037"},"modified":"2016-09-23T14:35:57","modified_gmt":"2016-09-23T14:35:57","slug":"eps-realizaron-multimillonarios-cobros-dobles-al-sistema-y-no-han-devuelto-la-plata","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/radionoticiascasanare.com\/inicio\/eps-realizaron-multimillonarios-cobros-dobles-al-sistema-y-no-han-devuelto-la-plata\/","title":{"rendered":"EPS realizaron multimillonarios cobros dobles al sistema, y no han devuelto la plata"},"content":{"rendered":"
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Mientras persisten los casos de pacientes muriendo esperando atenci\u00f3n<\/strong>, y los gritos por m\u00e1s recursos para la salud son callados por los pretextos de austeridad, el Gobierno parece olvidarse de cobrar sus deudas. Ante tal necesidad deber\u00eda recordar que desde que naci\u00f3 el Fosyga, en el 2005, lasEmpresas Prestadoras de Salud (EPS)<\/strong> han realizado multimillonarios cobros injustificados por los colombianos<\/strong> que por alg\u00fan error del sistema aparecen m\u00e1s de una vez dentro de la Base de\u00a0 Datos \u00danica de Afiliados (BDUA). Es decir, cobran de m\u00e1s por los repetidos,<\/strong> y no han devuelto ese dinero. No es claro a cu\u00e1nto asciende este desfalco: este diario encontr\u00f3 que hay documentos del mismo Ministerio de Salud que indican que las p\u00e9rdidas oscilan desde $3.000 millones, hasta m\u00e1s de $1,6 billones<\/strong>. \u00bfDe cu\u00e1nto es la cuenta?<\/p>\n

Las discusiones m\u00e1s recientes sobre este tema datan de mayo de 2013. Despu\u00e9s varios a\u00f1os de hacer presi\u00f3n la Federaci\u00f3n M\u00e9dica Colombiana<\/strong>por fin tuvo acceso a los datos de la BDUA.<\/strong> Informaci\u00f3n que organiz\u00f3 y concluy\u00f3 que por irregularidades en el sistema, las EPS se hab\u00edan realizado cobros injustificados<\/strong> en montos que superaba el bill\u00f3n <\/strong>de pesos. Lo cual es tres veces el presupuesto de inversi\u00f3n que tendr\u00e1 la cartera de salud<\/strong> y protecci\u00f3n social en 2017. Tan pronto se hicieron p\u00fablicos los resultados, el Ministerio de Salud hizo un llamado a la calma al afirmar que la deuda de las EPS no llegaban a esa exorbitante cifra.(Lea \u00bfCu\u00e1nto perdi\u00f3 la salud por recobros irregulares?)<\/a><\/p>\n

La entidad argument\u00f3 que entre 2005 y 2011 los cobros injustificados al\u00a0 Fosyga sumaban en total $75.269 millones,<\/strong> que se distribu\u00edan entre este tipo de irregularidades: $1.426 millones se pagaron por medicamentos o servicios prestados a personas muertas; $22.153 millones se reembolsaron a nombre de pacientes que no aparecen en la base de datos \u00fanica de afiliados; $48.352 millones correspond\u00edan a insumos y medicamentos que estaban incluidos en el Plan Obligatorio de Salud, es decir, que las EPS ten\u00edan la obligaci\u00f3n de responder por ellos.<\/strong><\/p>\n

\u00a0Adem\u00e1s,<\/strong> $3.256 millones fueron por pagos dobles que se realizaron, es decir por los repetidos que salen dos veces en el sistema (este dato no incluye los repetidos que salen m\u00e1s de dos veces en la BDUA). Y para dar a\u00fan m\u00e1s tranquilidad el Ministerio<\/strong> indic\u00f3 que ya se hab\u00edan recuperado$43.264 millones.<\/strong><\/div>\n

Como era de esperarse ni la Federaci\u00f3n M\u00e9dica ni el Ministerio valid\u00f3 el informe del otro, y las discusiones continuaron. Con el pasar de los meses no qued\u00f3 mayor registro de esta pelea dentro de los medios de comunicaci\u00f3n<\/strong>. El problema es que dentro del mayor hermetismo<\/strong> del Gobierno, la cifra de las deudas de las EPS por cobros injustificados sufri\u00f3 fuertes actualizaciones, sobre todo en el tema de los repetidos.<\/p>\n

El Espectador encontr\u00f3 que las cifras del Ministerio no cuadran, y por mucho<\/h2>\n

Existen por lo menos dos documentos de fuentes oficiales del Estado que indican que tan solo por los repetidos las deudas de las Empresas Promotoras de Salud podr\u00edan superar los $220.000 millones. Un monto 66 veces mayor de los $3.256 millone<\/strong>s que supuestamente hab\u00eda por pagos dobles, y es casi el triple de los $75.269 millones<\/strong> a lo que ascend\u00edan los cobros injustificados totales de las EPS incluyendo todos los tipos de irregularidades.<\/strong><\/p>\n

El primer documento que contradice las cuentas que el Gobierno es unmemorando interno de febrero de 2013<\/a>, con n\u00famero de radicado 201313000071163<\/strong>. El informe\u00a0 fue realizado por la Oficina de Tecnolog\u00eda de la Informaci\u00f3n (OTIC) <\/strong>del Ministerio de Salud, una divisi\u00f3n a la cual le fue encomendada la misi\u00f3n de depurar la BDUA<\/strong> para identificar el n\u00famero de repetidos del sistema. (Ver documento)<\/a><\/p>\n

El resultado final de la investigaci\u00f3n revel\u00f3 que en el sistema hab\u00eda2.276.178 presuntos repetidos<\/strong>, los cuales habr\u00edan implicado un costo de $1,6 billones al Fosyga desde su creaci\u00f3n en 2005. Y aunque esa informaci\u00f3n la tuvieron a la mano tres meses antes de que comenzara la pelea con la Federaci\u00f3n M\u00e9dica Colombiana, el Gobierno jam\u00e1s lo mencion\u00f3.<\/strong><\/p>\n

Otro dato revelador se conoci\u00f3 a partir de un pronunciamiento de la Corte Constitucional<\/strong>, el auto 224 2014<\/a>, dirigido a la Contralor\u00eda General de la Naci\u00f3n. Se trata de un documento que se realiz\u00f3 con cifras del Ministerio de Salud sobre los presuntos repetidos: \u201cse evidenciaron pagos dobles para 6.344 afiliados del contributivo y 8.830 del subsidiado, reconociendo por UPC $119.6 y $141.7 mil millones respectivamente<\/strong>\u201d, dijo el tribunal. Y aunque con este dato el desfalco no supera el bill\u00f3n de pesos, de todas formas suma $260.000 millones, un monto que est\u00e1 lejos de los $3.256 millones que hab\u00eda mencionado inicialmente.<\/p>\n

No es claro c\u00f3mo el Ministerio pudo llamar a la calma en 2013 cuando la deuda de las EPS ten\u00eda varias versiones, y al parecer sufri\u00f3 m\u00e1s de una actualizaci\u00f3n. Pero se trat\u00f3 de informaci\u00f3n que solo ten\u00eda el Gobierno, y no se molest\u00f3 en revelarla.<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1nto costaron los repetidos? \u00bf$3.000 millones?, \u00bf$260.000 millones? o \u00bf$1,6 billones?<\/h2>\n

Este diario habl\u00f3 con el Ministerio de Salud frente a estas discrepancias.<\/strong>Sobre el primer documento, el memorando, la entidad dijo que es tan soloun informe interno preliminar<\/strong> realizado por la OTIC,\u00a0 un \u00e1rea no competente para realizar estimaciones sobre pagos sin justa causa.<\/p>\n

Tambi\u00e9n indic\u00f3 que se trata de una depuraci\u00f3n que se realiz\u00f3 sin el cruce con la informaci\u00f3n de la Registradur\u00eda Nacional del Estado Civil (RNEC), verificando la Unidad de Pago por Capitaci\u00f3n (UPC) de m\u00e1s de 30 d\u00edas y aplicando los criterios de depuraci\u00f3n adoptados. De manera seg\u00fan el Gobierno las EPS no tienen una deuda de $1,6 billones con el Fosyga.<\/strong><\/p>\n

Frente al segundo documento el Ministerio respondi\u00f3: \u201cRespecto al Auto de la Corte Constitucional,<\/strong> el mismo estaba dirigido a la Contralor\u00eda General de la Rep\u00fablica (CGR), raz\u00f3n por la cual, el Ministerio no se pronunci\u00f3 frente al mismo\u201d.<\/strong><\/p>\n

Adem\u00e1s de estas claridades el Ministerio de Salud le revel\u00f3 a El Espectador<\/strong> el costo total, y oficial<\/strong>, de los repetidos dentro de la Base de Datos \u00danica de Afiliados: \u201cLuego de efectuar el an\u00e1lisis t\u00e9cnico, el monto involucrado no era de $1,6 billones, sino de $221.748 millones<\/strong>, realizando el cruce con la informaci\u00f3n de la Registradur\u00eda Nacional del Estado Civil (RNEC), verificando la Unidad de Pago por Capitaci\u00f3n (UPC) de m\u00e1s de 30 d\u00edas y aplicando los criterios de depuraci\u00f3n adoptados\u201d, afirm\u00f3 la entidad.<\/strong><\/p>\n

Tom\u00f3 tres a\u00f1os para que el Gobierno actualizar\u00e1<\/strong> la cifra con la que se defendi\u00f3 en 2013. Es decir los insignificantes $3.256 millones de cobros injustificados<\/strong> por concepto de repetidos se convirtieron en una deuda de$221.748 millones<\/strong> que todav\u00eda no recupera el Gobierno. Solo el tiempo dir\u00e1 si el Ministerio vuelve a llamar a la calma.<\/strong><\/p>\n

\u00bfCu\u00e1nto se ha recuperado de los $221.748 millones por presuntos repetidos?<\/h2>\n

El proceso de recuperaci\u00f3n de las deudas comenz\u00f3 el 21 de junio de 2013, d\u00eda en el cual el Ministerio de Salud le orden\u00f3 a las EPS, <\/strong>por medio de laresoluci\u00f3n 2199<\/a>, calcular dentro de sus sistemas a cu\u00e1nto ascend\u00edan los cobros injustificados por presuntos repetidos. Una orden que se dio cuando Norman Julio Mu\u00f1oz <\/strong>era viceministro t\u00e9cnico de salud, la divisi\u00f3n encargada del Fosyga.<\/strong><\/p>\n

La resoluci\u00f3n 2199 fue una estrategia que tambi\u00e9n gener\u00f3 pol\u00e9mica dentro del sector<\/strong>, pues b\u00e1sicamente les ped\u00edan a los deudores que reconocieran cu\u00e1nto le deb\u00edan al acreedor.\u00a0 Sin embargo, el Ministerio de Salud <\/strong>explic\u00f3 que su departamento t\u00e9cnico tambi\u00e9n hac\u00eda una estimaci\u00f3n propia del monto involucrado por presuntos repetidos, y los comparaba con respecto al valor que cada EPS report\u00f3.<\/strong><\/p>\n

Han pasado m\u00e1s de tres a\u00f1os desde que se emiti\u00f3 la resoluci\u00f3n 2199, pero hasta el momento no se han recuperado los recursos que las EPS deben por presuntos repetidos. La demora principal se debi\u00f3 a que a mediados de 2015 la Superintendencia de Salud<\/strong>, cuando Norman Julio Mu\u00f1oz ya estaba a cargo de la entidad<\/strong>, orden\u00f3 reiniciar el proceso de auditor\u00eda y de recuperaci\u00f3n de recursos alegando que no hab\u00eda garant\u00edas para las Empresas Promotoras de Salud. Es decir, se perdieron dos a\u00f1os de trabajo. Y\u00a0 dado que seg\u00fan el Ministerio cada auditoria lleva entre seis y ocho meses, hasta ahora se estar\u00edan viendo los primeros resultados por recuperar los $221.748 millones.<\/strong><\/p>\n

Sin embargo, no se estar\u00edan buscando todos los recursos<\/strong> pues el Ministerio de Salud le cont\u00f3 a El Espectador <\/strong>cu\u00e1nto suman los recursos que le est\u00e1n intentando cobrar a las EPS: \u201cFrente al monto involucrado en procesos de auditor\u00eda por presuntos repetidos, del periodo anterior a septiembre de 2012, se tienen identificados $71.466 millones por afiliados del r\u00e9gimen contributivo\u201d. Sin embargo, este monto es tan solo una fracci\u00f3n de los $221.748 millones<\/strong> que declar\u00f3 el Gobierno que deben las Entidades Promotoras de Salud.<\/p>\n

\u00bfY el resto?<\/h2>\n

Lo inquietante<\/strong> es que solo se sabe la cifra actualizada por concepto de repetidos. Todav\u00eda no se conoce en cu\u00e1nto ha cambiado la deuda total de las EPS, esa que incluye las dem\u00e1s irregularidades como el de los medicamentos a pacientes muertos. Es claro que ya no suma $75.269 millones.<\/strong> Mientras tanto el sistema salud en Colombia sigue implorando por m\u00e1s recursos.<\/strong><\/p>\n

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